2018/9/11 8:49:00
誰(shuí)能翻譯這本“天書病例”
日前，據(jù)樂文翻譯了解到，一位網(wǎng)友發(fā)布微博但愿泛博網(wǎng)友能幫他翻譯一下醫(yī)生手寫的病歷。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前，“天書病歷”卷土重來，再次引起了社會(huì)各方的關(guān)注。固然早在兩年前衛(wèi)生部就下發(fā)了《病歷書寫基本規(guī)范》，但“天書病歷”依然難說再見。
【事件】網(wǎng)友找人翻譯病歷 “親，誰(shuí)能幫我翻譯一下，我咋一個(gè)字都看不懂呢”。日前，一位網(wǎng)友去某正規(guī)病院就診，面臨病歷上的字他卻犯了難，“我這到底是得了什么病呀，一個(gè)字都看不懂。”他將自己的經(jīng)歷發(fā)表到微博后，立刻引起了泛博網(wǎng)友的熱議。
面臨醫(yī)生的筆跡，有網(wǎng)友戲稱：“小的時(shí)候看不懂醫(yī)生的字認(rèn)為是自己太小了，長(zhǎng)大后仍是沒看懂醫(yī)生的字，是自己一直沒長(zhǎng)大嗎？”面臨“天書病歷”，我們?cè)摵稳ズ螐哪?？固然早?span>2010年3月1日開始施行的《病歷書寫基本規(guī)范》就明確劃定：“病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，文字工整，筆跡清楚，表述正確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)準(zhǔn)確?！钡珒赡赀^去了，眾多網(wǎng)友卻反映說“天書病歷”依舊存在。《病歷書寫基本規(guī)范》并未能起到效果，不少網(wǎng)友期待電子病歷能成為病人看病的“救世主”。
【調(diào)查】“天書病歷”仍有不少市民訴說有的病歷連同行都看不懂 64歲的王奶奶患有“老慢支”，每到冬春季交替時(shí)節(jié)就要去看醫(yī)生。由于是老病號(hào)，王奶奶至今已用了好幾本病歷。在王奶奶的印象中，這幾年病歷上寫得龍飛鳳舞的字是少了些，但看不懂的字仍是大量存在。
王奶奶告訴記者，今年過年之后天色比去年陰冷，自己的病情也是反復(fù)發(fā)生發(fā)火，連輸了好幾天液都沒好，老伴建議她換家病院看看。然而，當(dāng)她帶著病歷去看醫(yī)生時(shí)，接診的專家翻開病歷，眉頭一下子皺了起來，自言自語(yǔ)說了一句：“這字……”快速翻了下病歷后，便又問了王奶奶半天的病史?！肮烙?jì)他是沒看懂，由于我的病史都寫在病歷上呢。”王奶奶苦笑著說，“本來認(rèn)為只有患者看不懂醫(yī)生寫的字，誰(shuí)能想到同行也看不懂。你說，這醫(yī)生的字和天書有什么差別？”記者調(diào)查“天書病歷”難說再見
記者了解到，“天書病歷”的題目由來已久。2010年3月1日開始施行的《病歷書寫基本規(guī)范》中明確劃定：“病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，文字工整，筆跡清楚，表述正確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)準(zhǔn)確?！? 但是，當(dāng)記者走訪了幾家大病院后發(fā)現(xiàn)，“天書病歷”并未因《規(guī)范》的施行而絕跡。在一家三甲病院消化科，前來就診的王奶奶翻開病歷，指著上面的兩行字給候診區(qū)的其他患者看：“你們認(rèn)得嗎？”病歷連著傳了三四個(gè)人，有的人只能猜出幾個(gè)字，有的人一個(gè)字也看不懂?，F(xiàn)場(chǎng)的幾位就診患者笑著說：“在病歷眼前，任你多有學(xué)問，都是睜眼瞎?！?
調(diào)查中，記者發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)“天書病歷”的訴苦主要集中在門診病歷上。以前同樣是投訴重災(zāi)區(qū)的住院病歷，跟著電子病案的開展，情況已大為改善?！菊f法】醫(yī)生自稱時(shí)間太緊 “說實(shí)話，我們也不想這樣，這不是病人多嗎，一筆一畫地寫，那要寫到什么時(shí)候？”一位當(dāng)了十幾年醫(yī)生的副高職專家在接受記者采訪時(shí)坦言，“天書病歷”之所以難以杜絕，除了部門門診還沒有實(shí)行電子病歷外，其中一個(gè)重要原因是醫(yī)生逐日接待的病患太多，忙不外來。
這位醫(yī)生給記者算了一筆賬：一個(gè)上午，他要接診四五十名患者，從8點(diǎn)上班，到11點(diǎn)半放工，他均勻給每位病人的時(shí)間只有幾分鐘。這么短的時(shí)間內(nèi)，還要問診、檢查、開檢查單、開藥、書寫病歷，真的忙不外來。這位醫(yī)生埋怨說，為了節(jié)省時(shí)間，不得不使用簡(jiǎn)稱或代碼，筆跡潦草些，有時(shí)候也是在所難免。而對(duì)于電子病歷，這位醫(yī)生則說，自己打字太慢，很耽誤時(shí)間。
衛(wèi)生專家殷偉東以為，推行電子病歷對(duì)于醫(yī)生而言，只是將寫病歷過去用的“筆”換成了“電腦”而已，實(shí)際上就是“換支筆”來寫病歷。殷偉東表示，目前良多病院門診處方、檢查講演已經(jīng)實(shí)行電子化，病歷電子化只是遲早的題目，是信息化的大趨勢(shì)，不可阻擋。
“病歷書寫要文字工整，筆跡清楚，表述正確，語(yǔ)句通順等是基本的要求，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在正視住院病歷的同時(shí)，也應(yīng)該關(guān)注門診病歷，究竟病歷上的病史資料對(duì)病人非常重要?！睂＜医ㄗh，為保證醫(yī)患雙方的正當(dāng)權(quán)益，病院應(yīng)按期組織檢查，一旦發(fā)現(xiàn)“天書病歷”要對(duì)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行處罰，并將病歷復(fù)印張貼上墻展示，以此來督促醫(yī)生少寫“天書病歷”。
——選自：樂文翻譯
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